Pakta Integritas MODEL B.1.2-KWK PERSEORANGAN

MODEL B.1.2-KWK PERSEORANGAN

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Bakal Pasangan Calon Perseorangan:

1.	Nama	:
	Jabatan	: Calon Gubernur/Bupati/Walikota*)
2.	Nama	:
	Jabatan	: Calon Wakil Gubernur/Wakil Bupati/Wakil Walikota*)

dengan ini menyatakan:

Bahwa kami memiliki integritas dan komitmen yang tinggi untuk tidak melakukan tindak korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan pelanggaran hukum.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan persyaratan pencalonan dalam Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur/Bupati dan Wakil Bupati/Walikota dan Wakil Walikota*) sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam 1 (satu) rangkap asli untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

		.....................	,...................... 20 …
Yang Menyatakan,
Bakal Calon Gubernur/Bupati/Walikota,			Bakal Calon Wakil Gubernur/Wakil
			Bupati/Wakil Walikota,
		MATERAI
(……………………..)			(……………………..)

Keterangan :

*) Pilih salah satu.