MODEL B.1.2-KWK PARPOL

MODEL B.1.2-KWK  PARPOL

PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Pimpinan Tingkat Pusat Partai ……………………………….. :

1.	Nama	:
	Jabatan	: Ketua Umum/sebutan lain*)
2.	Nama	:
	Jabatan	: Sekretaris Jenderal/sebutan lain*)

dengan ini menyatakan:

1.      Dalam proses seleksi Bakal Pasangan Calon, kami menjamin bakal pasangan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Walikota dan Wakil Walikota*)…………………. (diisi dengan nama Daerah Pemilihan) Tahun …………….. yang diajukan kepada KPU Provinsi atau KPU Kabupaten/Kota*) memiliki integritas dan komitmen yang tinggi untuk tidak melakukan tindak korupsi, kolusi, dan nepotisme atau melakukan pelanggaran hukum.

2.      Bahwa dalam seleksi terhadap Bakal Pasangan Calon atas nama:

a. Calon Gubernur/Bupati/Walikota*)                                           :

....................................................................................................................

b. Calon Wakil Gubernur/Wakil Bupati/Wakil Walikota*) :

....................................................................................................................

kami melakukan secara terbuka dan demokratis sesuai dengan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga dan/atau peraturan internal Partai Politik dengan mengutamakan Bakal Pasangan Calon yang bukan merupakan mantan terpidana korupsi.

Demikian PAKTA INTEGRITAS ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai bukti pemenuhan persyaratan pencalonan dalam Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur/Bupati dan Wakil Bupati/Walikota dan Wakil Walikota*) sesuai ketentuan yang berlaku dan dibuat dalam 1 (satu) rangkap asli untuk dapat dipergunakan sebagaimana semestinya.

		.....................	,...................... 20 …
	Yang Menyatakan,
	Pimpinan Partai Politik Tingkat Pusat
Partai ................................................................
Ketua Umum/sebutan lain,			Sekretaris Jenderal/sebutan lain,
Cap
		MATERAI
Parpol
(……………………..)			(……………………..)

Keterangan :

*) Pilih salah satu.